ࡱ> LNK'`5bjbj{P{P4>:: 41````````0111111$}2h4^$1]`````$1``1```0`0R.|0`T 7[v*/0101/C5C5(00C50,```````$1$1```1```` $  ZaB. Nr 3 FORMULARZ OFERTOWY Starostwo Powiatowe w SzydBowcu & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & . _________________________________________________________________________________________________________________ firma |___|___|___|___|___|___|___|___|___| |___|___|___|_-_|___|___|___|_-_|___|___|_-_|___|___| REGON NIP ____ - ______ ___________________________ _________________________ _________________________ kod miejscowo[ wojewdztwo powiat _____________________________________________ ________ ____________ ulica nr domu nr lokalu ___________________________ _______________@______________ strona internetowa e-mail ________________ _______________________________ ________________________________ numer kierunkowy numer telefonu numer faksu Odpowiadajc na ogBoszenie o postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego realizowanym wtrybie przetargu nieograniczonego, ktrego przedmiotem jest wykonanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej rozbudowy budynku Przychodni Rejonowej wSzydBowcu na potrzeby Pogotowia Ratunkowego przy ul. Staszica; na dziaBkach nrewid. gruntw 5758/1, 5758/2, 5759/107, 5759/108 Oferujemy realizacj zamwienia za cen brutto w wysoko[ci................................. zB (sBownie: & & & & & & & & ............................................................................................. zBotych), na ktr skBada si wynagrodzenie netto w wysoko[ci ..................................................... zB (sBownie: .................................................................................................................... zBotych) oraz kwota ........................... zB (sBownie:& & & ..& & & & & & & & & & & & .............. ..................................................................... zBotych) stanowica & & .... % podatku VAT. Przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: do & & & & & & & & . dni kalendarzowych od daty podpisania umowy. O[wiadczamy, |e akceptujemy warunki pBatno[ci zgodne z zawartymi w projekcie umowy, stanowicym zaBcznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. Stosownie do wymogw okre[lonych w poz. 3.3. SIWZ: nie przewidujemy udziaBu podwykonawcy podczas realizacji zamwienia* (je[li nie dotyczy wykonawcy wykre[li), przewidujemy powierzenie podwykonawcy realizacji cz[ci zamwienia 8:<z 2 4 R T j l n p P Q    ) - 9 &(2ʸʸʸѱѩў h35 hCa 5 hrG\ hrGaJhrGCJaJ hrG5aJhrG5>*CJhrG5CJaJ hrG5CJ hrG5CJ hrGCJhrGCJaJhrGhrGCJaJ hrG5 hrGCJhrG::<| p +$$$d%%d%&d%'d%1$N%O%P%Q%gdrG \1$^\gdrG $^a$gdrGgdrG$a$gdrG5p 1 P Q  9 : z$d]a$gdrG$ D%@&]a$gdCa gdrG+$$$d%%d%&d%'d%1$N%O%P%Q%gdrG3$$r$d%%d%&d%'d%1$N%O%P%Q%^`rgdrG:6DZ|~vz6:<^prd|&&&&f&h&'r+++\,^,,B-^-r--ط㱷دب͢ hrGaJ hrG6CJU hrGCJhrGhrG5@\aJhrGCJaJhCa hrG5\hrG hrG5aJ hrG5 h 5h h 5 h35 hCa 5@|~:<"d & F vxd\$^gdrG & F Vx^`VgdrG$ & FV^`Va$gdCa h^hgdrG ]^gdrG]gdrG & F]gdCa dotyczcej*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wpisa cz[ zamwienia, ktrej wykonanie bdzie powierzone podwykonawcy) O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia oraz ze wzorem umowy, przyjmujemy okre[lone w nich warunki i nie wnosimy do nich zastrze|eD. Uzyskali[my niezbdne informacje do przygotowania oferty. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert w terminie wymienionym w SIWZ. W przypadku przyznania nam zamwienia zobowizujemy si do zawarcia pisemnej umowy wterminie i miejscu wskazanym przez zamawiajcego. Do kierowania pracami z naszej strony wyznaczamy & & & & & .............................................  uprawnienia projektowe nr ............................... 10. W przypadku uzyskania zamwienia zobowizujemy si do wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy w formie ............................................................................. w wysoko[ci & . % ceny oferty, w terminie do dnia podpisania umowy Oferta zawiera .................. ponumerowanych stron. W skBad oferty wchodz nastpujce dokumenty: ............................................................................. ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................ ................................., dnia .................................. ..................................................... (uprawniony przedstawiciel) * niepotrzebne skre[li d&&h&'Z((b)p*+\,-<. & F v0x`0gdrG vx^gdrG vgdrG & F vxgdrG$ & F vxa$gdCa v^gdrG v}`}gdrG & F v}`}gdrG --:.<...44455 hrG5CJ hrGCJhrG hrGaJ <..4/6///p0r01111J2L222334 4"4$4&44$a$gdrGgdrG$a$gdrG $dha$gdrG & F vVx^`VgdrG4444445$a$gdrG21h:prG. A!"#$% @@@ rGNormalnyCJ_HmHsHtHD@D rG NagBwek 2$$@&a$5CJ JA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k@, Bez listyJP@J rGTekst podstawowy 2 dxTZ@T rG ZwykBy tekst! & F ^`4O4 Ca ZnakOJQJ^JaJ> >N^_`aBTU1PQ9: HIK~= > c \ g  ]  M { ghTU>?@ABz000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00: 0:0:0:0:0:0:0:0:0:0:0:0: 0: 0: 0: 0: 0:0:0:0: 0: 0: 0: 0: 0:0:0: 0: 0:0000000000000000000000000000 ^_`aBTU1PQ9: HIK~= > c \ g  ]  M { ghTUzK00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00K00 00-5 p d<.45538   ~x%;B~ ^ h 7 E  bwwIx~> e x x   M { =D]n,7)nF n S(9* =w-c4 ~ ^`hH.^`OJQJo(hH- $ $ ^$ `hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. 88^8`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. 88^8`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJQJo(hH- ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.ee^e`B*CJaJo(phhH.^`OJQJo(hH- $ $ ^$ `hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ee^e`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.9*S( F   T ]nF ,7)-c`1U0`1U0 `1U0G(L5bJ(L5hTT}rGCa 3 V@laX:::/ `` `@````&UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"f:cXcX!24 2qHX)?rG2ZaBStpieDMagdalena Kisiel(       Oh+'0t  0 < HT\dlZaStpieNormalMagdalena Kisiel5Microsoft Office Word@V@{bm@lFcX՜.+,0 hp   amsproj1' Za Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMRoot Entry FC[O1Table k5WordDocument4>SummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q